Деменция (лат. – безумие) – неизлечимая возрастная болезнь. Приобретенное слабоумия ежегодно в мире диагностируют около 8 млн людей старше 65 лет. Поражение отделов головного мозга «стирает» знания и навыки с невозможностью обретения новых, кардинально меняет поведение больного, влияя на интеллект, настроение и эмоции.
Деменция имеет 3 стадии: легкую, умеренную и тяжелую. Вначале больной сохраняет относительную способность самостоятельности. В умеренной фазе его опасно оставлять одного. В тяжелой стадии больной не способен себя обслуживать, не контролирует поведение, соблюдение норм и правил, не понимает речь свою и окружающих, теряет ко всему интерес, 24 ч. нуждается в стороннем надзоре и уходе.
На фоне болезни 50 % пожилых людей проявляют агрессию - спонтанное возбуждение (ажитация), именуемое «громкой деменцией».
Причины и формы ажитации при деменции
Приступы возбуждения больного деменцией спонтанны и непредсказуемы. Словесная и физическая активность бывает агрессивной (с ударами, криками) и неагрессивной. Больной может просто ныть, жаловаться, блуждать по квартире, повторять уже сказанное или сделанное.
К истокам возбуждения больного деменцией относят:
Сопутствующие заболевания – инфекции, проблемы с ЖКТ, давление.
Делирий (помрачение сознания в острой форме), сужая объем внимания больного, приводит к возбуждению. Причины – дисфункция щитовидки, инфекции, лекарства.
Нарушение привычной обстановки (режима дня, питания, окружения) – стресс и причина внезапной ажитации у больного деменцией.
Неверно подобранные антидепрессанты, стероиды, спазмолитики, наркотические седативные и обезболивающие препараты способны вызывать ажитацию.
Психические расстройства. В основе возбужденного состояния больных деменцией находятся психоз, маниакальный синдром и депрессия. Возбуждение сопровождается быстрой напористой речью, «фонтаном» бредовых идей, слуховыми галлюцинациями, подозрением в воровстве.
Немедикаментозные способы снятия приступа агрессии.
«Вспышки» агрессии больных деменцией, как правило, «гасят» лекарствами. Близким необходимо находиться в тесном контакте с лечащим психиатром, поскольку от них потребуется немедикаментозная помощь.
Прежде всего — это «Метод 3-х П» (причина-поведение-последствия). Надо выявить причину ажитации, проанализировать поведение больного деменцией, устранить ее последствия, приняв меры для успокоения.
К немедикаментозным методам лечения относят следующее:
Контроль близкими за своим поведением, поведением больного и обстановкой вокруг него.
Тактильная терапия, как демонстрация заботы.
Переключение внимания больного с объекта возбуждения на участие в отвлекающей беседе.
Признание вызвавшей агрессию эмоции (пр.: «Видно, что тебе сейчас грустно!».
Важна словесная коммуникация (совпадающие по эмоциям вербальная и невербальная формы общения). Добившись зрительного контакта с больным, следует вести беседу в спокойной манере, с четким и медленным произношением низким голосом простых коротких фраз. Вовлечение подобным способом в беседу на понятную тему предполагает простые ответы, типа «да-нет».
Больному деменцией необходимы: привычная обстановка, отсутствие раздражителей, четкие и понятные режимы дня, сна и бодрствования, приема лекарств. Отсутствие физического стеснения от неудобной одежды, памперсов, посильная физическая нагрузка снижают тревогу и риск приступов агрессии.
В моменты ажитации успокаивающе действуют знакомые и любимые музыкальные мелодии.
Сложности в общении с больными, страдающими деменцией, неизбежны. Стороны в этом не виноваты. Близким понадобятся новые знания по уходу за ставшими беспомощными родителями, тесный контакт с лечащим психиатром, терпение и самодисциплина.
30 сентября 2022
