Деменция — это неизлечимое заболевание, которое становится все более распространенным среди пожилых людей. Она влияет на когнитивные функции, такие как память, мышление и ориентация, что может серьезно повлиять на качество жизни и самостоятельность пациента.
Для своевременной диагностики и управления этим состоянием важно знать, какие анализы нужно сдавать пожилым людям при подозрении на деменцию.
Один из основных анализов, которые рекомендуется проводить при подозрении на деменцию — это кровь на определение уровня таких белков, как бета-амилоид и тау-белок.
Исследования для деменции включают различные лабораторные и инструментальные методы. Всем пациентам рекомендуется проходить клинический анализ крови, где определяется СОЭ, основные биохимические показатели, уровни гормонов щитовидной железы, витамин В12, реакция Вассермана, КТ или MPT, а также нейропсихологическое тестирование.
Дополнительно, некоторым пациентам может потребоваться проведение ЭЭГ, люмбальной пункции, рентгенологического исследования грудной клетки, тестирования сыворотки на наличие ВИЧ, анализа крови на наличие токсинов, позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и определение уровня интоксикации тяжелыми металлами.
ЭЭГ может быть полезной для диагностики болезни Крейтцфельдта-Якоба, депрессии или делирия на фоне деменции, энцефалита, эпилептических припадков и для исключения эпилептического статуса без судорог.
Люмбальная пункция может быть необходима при наличии злокачественной опухоли, подозрении на инфекционное заболевание, васкулит или системное заболевание соединительной ткани, при наличии гидроцефалии на КТ или МРТ, возрасте старше 55 лет, остром или подостром развитии деменции, а также при иммунодефиците.
Для дифференциальной диагностики лобно-височной деменции и болезни Альцгеймера может использоваться протонно-эмиссионная томография или позитронно-эмиссионная томография. Исследования показали, что ПЭТ обладает чувствительностью 38% и специфичностью 88% у пациентов пожилого возраста с деменцией.
На данный момент доступно множество диагностических биомаркеров, однако их положительная прогностическая значимость остается неясной. Измерение концентрации амилоида р и протеина в ЦСЖ, согласно литературным данным, имеет 90% чувствительность и 80% специфичность для болезни Альцгеймера. Однако мы используем этот тест только в случае, когда ЛП выполняется по другим причинам, например, при гидроцефалии. Измерение протеина 14—3-3 в ЦСЖ, согласно отчетам, имеет чувствительность 94% и специфичность 93% при болезни Крейтцфельдта-Якоба по сравнению с неврологическим контролем, однако ложно-положительные и ложно-отрицательные результаты возможны.
Наличие аллели аполипопротеина Е гена (апоЕ4) является известным фактором риска болезни Альцгеймера. Однако, Американская Медицинская Ассоциация не рекомендует тестирование на апоЕ4 при болезни Альцгеймера или отсутствии симптомов. Мутации генов, регулирующих синтез пресенилина-1, пресенилина-2 и протеина предшественника амилоида, могут вызвать раннее развитие аутосомно-доминантной формы болезни Альцгеймера. Однако, в настоящее время доступны только тесты на мутации гена пресенилина-1 и их проведение требует генетической консультации до и после тестирования
Их повышенное содержание может быть связано с разрушением нервных клеток в мозге и является характерным признаком болезни Альцгеймера. Эти тесты помогут выявить присутствие или отсутствие этих белков и определить степень риска развития деменции.
Также имеются другие анализы крови, которые могут быть полезными для оценки общего состояния пациента и выявления возможных причин деменции. Это анализы на уровень витаминов B12 и D, которые могут быть низкими у пожилых людей и способствовать развитию когнитивных нарушений.
Недостаток этих витаминов может быть легко исправлен при помощи соответствующих препаратов или изменениями в режиме питания.
Конечно, не стоит забывать о том, что все эти анализы должны проводиться под наблюдением опытного специалиста — врача-невролога или гериатра. Они будут иметь более полное представление о состоянии здоровья пожилого человека и смогут рекомендовать наиболее подходящий комплекс анализов для диагностики деменции.
Помните, что своевременная диагностика и управление деменцией могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и облегчить симптомы. Будьте бдительны и не откладывайте визит к врачу при появлении подозрений на развитие деменции.
