Деменция и делирий - две патологии, которые могут возникать у больных раком и которые иногда могут представлять некоторые трудности при их дифференцировании, поскольку в обоих случаях может иметь место очень похожая симптоматика: дезориентация, потеря памяти и нарушение суждения.
Аналогично, у пожилых пациентов с раком оба патологических состояния могут присутствовать одновременно.
Следует также иметь в виду, что люди старше 65 лет, которые преодолели рак (более пяти лет назад), подвержены повышенному риску делирия, снижения когнитивных функций и деменции.
Делирий
Бред является наиболее частым психическим осложнением у пациентов с запущенным раком, а точнее в терминальной фазе. Страдают от делирия от 15% до 30% пациентов, госпитализированных с раком, и до 85% тех, кто находится на последней стадии жизни. Пациенты могут испытывать замешательство, дезориентацию, неспособность сосредоточиться, проблемы с памятью или галлюцинации.
В отличие от деменции, симптомы делирия возникают внезапно и могут контролироваться с помощью соответствующего лечения, тогда как при деменции симптомы прогрессируют быстро и обычно необратимы.
Хотя существуют противоречивые мнения о том, как лечить бред в конце жизни, большинство экспертов сходятся во мнении, что галлюцинации являются частью процесса смерти и не должны лечиться. Тем не менее, в настоящее время делирий является основной причиной введения пациенту с раком седативного препарата, причем это лечение никак не влияет на онкозаболевание, а только облегчает страдания, вызывая глубокий сон.
Деменция
Когда речь идет о больных раком, деменция обычно связана с наличием первичной опухоли головного мозга или с вторичным метастазированием опухолей в другие места. В случае наличия метастазов в мозге начальные симптомы деменции будут существенно зависеть от их локализации.
Однако в отношении первичной опухоли необходимо учитывать и другие факторы, такие как внутричерепная гипертензия, компрессия и поражение паренхимы головного мозга.
Деменция в этих случаях начинает проявляться коварно и едва заметно. Тем не менее, наиболее частыми симптомами являются головные боли и изменение психического статуса.
В случае отека мозга лечение кортикостероидами может вызвать нарушения памяти, эйфорию, манию, бессонницу, беспокойство и повышение двигательной активности.
22 июля 2022 г.
