Старческая деме́нция (в простонародье - старческий маразм) - приобретенное пожилым человеком необратимое заболевание, связанное с распадом психических функций, с утратой без возможности восстановления накопленных в течение жизни навыков и знаний. Этой болезнью, приводящей к полному распаду личности, страдают, как правило, люди старше 65 лет, поэтому она и называется - "старческая".
К сожалению, ежегодно число пожилых людей с заболеванием деменцией возрастает. По своим признакам старческая деменция имеет схожую симптоматику с:
- болезнью Альцгеймера (названную по имени немецкого психиатра), вызванную прогрессирующим снижением интеллекта;
- шизофренией (психическим заболеванием);
- олигофренией (умственной отсталостью);
- антиопатией (вызванной поражением сосудов), и т.д.
Опасная схожесть заболеваний предписывает каждому человеку знать хотя бы некоторые настораживающие типичные симптомы, которые свидетельствуют о наступлении у пожилого человека старческой деменции.
Коротко о стадиях старческой деменции
В течении старческой деменции отмечаются три характерные стадии, облеченные в легкую форму, умеренную и тяжелую.
В легкой форме у пожилого человека замечается стойкое нарушение интеллекта, резкое снижение социальной активности и интереса к окружающему миру. Но при этом сам пожилой человек пока еще достаточно критично относится к этим изменениям и вполне способен самостоятельно себя обслуживать.
Умеренная форма старческой деменции уже связана с серьезными нарушениями не только интеллекта, но и поведенческих функций пожилых людей. Старики забывают правила пользования телефоном, телевизором, другой бытовой техникой. Путают свою левую и правую руку.
При тяжелой форме старческая деменция требует полного погружения родственников в жизнь заболевшего близкого, утратившего знания о себе. В состоянии распада личности старики не могут самостоятельно себя обслуживать. Это касается всего: пренебрежения гигиеной, невозможностью приема пищи и т.д.
Особенные симптомы наступления старческой деменции
Близких и родственников пожилых людей должно насторожить, если они обнаружили следующие изменение в поведении стариков:
- Умеренное расстройство кратковременной и долговременной памяти (путаница времени событий, дат, номеров телефонов, имен и др.);
- Беспричинную раздражительность;
- Утрату концентрации внимания, неспособность переключения с одной темы разговора на другую;
- Нарушение слухового, зрительного и тактильного восприятия;
- Нарушение временного восприятия;
- Потерю ориентации;
- Смену поведения, ранее присущую конкретному пожилому человеку (жизнелюбие - депрессивность; активность - пассивность; чистоплотность - полное отрицание гигиены; щедрость - жадность; бережливость - расточительность) и т.д.;
- Утрату логического мышления;
- Появление вымышленных бредовых идей, несуществующих иллюзий и галлюцинаций.
Первичные действия с больным старческой деменцией
Распад личности при старческой деменции - тяжкое бремя для самого пожилого человека и, особенно, для его близкого окружения. Невозможность старика самостоятельно критично отнестись к появлению опасных симптомов заболевания должно побудить родственников незамедлительно обратиться в медучреждение. Только специалисты-медики в состоянии определить само заболевание, его стадию и рекомендовать дальнейшие действия. В частности, проведение определенных обследований, назначение медикаментов, дать поведенческий совет родственникам, определение пожилого человека в стационары и т.д. При этом родные должны неукоснительно следовать предписаниям врачей, собирая все необходимые справки, результаты анализов и письменные заключения специалистов. Это необходимо для дальнейшего помещения пожилого человека в государственные учреждения, специализирующиеся на содержании больных старческой деменцией.
Как вести себя с больными деменцией
При общении с пожилым человеком с симптомами развития болезни старческого маразма следует быть предельно бережным:
- обращаться к старику с позитивным настроем;
- говорить с ним медленно, но уверенно, четко произнося слова;
- повторять фразу, если она не была понята;
- чаще напоминать пожилому человеку его имя, имена родственников или знакомых;
- соблюдать режим гигиены;
- разработать меню, содержащее необходимые при заболевании старческой деменцией продукты и витамины;
- составить расписание питания, питья, бодрствования и сна.
Специальные учреждения для пожилых, страдающих деменцией
В связи с разрушением личности и полной утратой поведенческих навыков пожилой человек, страдающий старческой деменцией, нуждается в круглосуточном уходе.
Близким пожилых людей следует понимать, что это заболевание не поддается лечению. Восстановить страдающего деменцией, вернув его к полноценной жизни, в настоящее время медицина бессильна
Родные и близкие редко могут позволить всецело посвятить свою жизнь уходу за больным. Этот уход тяжек физически и морально, долговременен и специфичен.
Единственный выход для родственников - определить пожилых людей с диагнозом "старческая деменция" в государственные или частные дома престарелых или пансионаты, т.е. в учреждения, где работает проверенный, квалифицированный персонал с навыками ухода за подобными больными. Кроме того, в домах престарелых и пансионатах для пожилых людей имеется необходимое специальное оборудование по обслуживанию подобных пациентов. Служащие этих медучреждений осуществляют круглосуточное наблюдение и уход за больными деменцией с полным соблюдением медицинских и санитарных норм.
Что нужно сделать родственникам, чтобы определить больного деменцией в государственный дом или пансионат для престарелых
Временное или постоянное пребывание пожилого человека с диагнозом "деменция" в государственном доме или пансионате для престарелых возможно лишь при прохождении его родственниками определенных процедур. Необходим большой "пакет" документов, содержащий:
- личное заявление больного;
- при официально признанной недееспособности пожилого человека, страдающего деменцией, заявление подается его официальным опекуном;
- путевку (ее выдает управление социальной защиты по месту жительства больного деменцией);
- паспорт пожилого человека;
- полис обязательного медицинского страхования;
- пенсионное удостоверение и страховку;
- справку с указанием размера пенсии;
- медицинскую карту;
- отметку в карте о прохождении флюорографии;
- результаты медицинских анализов
- заключение врачей узких специальностей;
- индивидуальную программу реабилитации больного;
- инвалидное удостоверение (если имеется);
- удостоверение участника войны (если имеется);
- выписку из домовой книги;
- акт о жилищно-бытовых и социальных условиях (он должен быть заверен руководителем муниципального органа соцобеспечения);
- адресный листок убытия (выдается паспортной службой).
Для определения старика в государственный дом престарелых иногда еще требуют решение суда или опекунского совета. Тип геронтологического учреждения, (общего типа, психоневрологический интернат и т.д.), рекомендованного для пожилого больного, определяет врачебной комиссией. Все зависит от физического состояния больного. Для выбора места дальнейшего пребывания больного деменцией требуется также заключение врача-психиатра, в котором специалист должен указать диагноз пациента, подтвердив его недееспособность.
Далее, после сборов всех документов, родственнику и самому неизлечимому больному предстоит длительное ожидание места в предписанном государственном лечебном заведении.
Частные пансионаты для больных деменцией
Собрать все документы, справки, пройти специальные комиссии - длительное и тяжкое испытание для родных пожилого человека с диагнозом "деменция".
Облегчением положения являются коммерческие пансионаты для пожилых людей с подобным диагнозом.
Пакет документов для процедуры определения старика в частный пансионат больных деменцией невелик, он должен содержать лишь:
- паспорт;
- полис обязательного медицинского страхования;
- медицинскую карту;
- отметку об отсутствии у пожилого пациента противопоказаний для его приема в частный пансионат (венерические и инфекционные заболевания; туберкулез и т.д.);
- подтверждение платежеспособности родственников.
Частные дома престарелых ориентированы на комфортное, безопасное, уютное содержание пациентов с разными диагнозами и, в частности, старческой деменцией.
Подбор персонала требует от руководства частных пансионатов особой квалификации и тщательности, ведь речь идет о круглосуточном уходе и обслуживании недееспособны пациентов.
Медицинское образование, опыт работы с подобными больными, личностные качества медперсонала, физическая подготовка имеют определяющее значение для ухода за пожилыми людьми, страдающими деменцией, и доверия к ним со стороны родственников.
Виды услуг для больных деменцией в частных домах престарелых
Старческая деменция относится к роду заболеваний, когда для больных требуются особые внешние комфортные и безопасные условия. И это помимо квалификации персонала частных домов престарелых, на практике знакомого с расстройством когнитивных функций пациентов и обладающего навыками работы с такими больными в течение 24 часов в сутки!
Услуги частных домов престарелых по уходу за больными деменцией
Частные пансионаты и дома престарелых оказывают широкий спектр услуг для пожилых больных, страдающих деменцией. В них входит то, что невозможно сделать родственникам в домашних условиях:
- круглосуточно охраняемая территория;
- особо оборудованные помещения для безопасного содержания больных;
- помещения с техническими средствами реабилитации;
- гостевые комнаты для родных и близких пожилых пациентов;
- четкий распорядок дня;
- режим питания, учитывающий привычки пациентов;
- режим бодрствования и сна;
- пятиразовое питание с соблюдением предписаний диетологов;
- медикаментозная помощь;
- контроль за приемом лекарств;
- витаминотерапия;
- профилактика пролежней, тромбозов и застойных явлений;
- регулярные гигиенические процедуры (умывание, уход за кожным покровом пациента, прием ванны; смена белья и подгузников, сопровождение в туалет);
- лечебная физкультура, массаж и физиотерапия.
Одной из важнейших составляющих пребывания в частном пансионате является не только общение персонала с пожилым больным. Сюда обязательно входит:
- наблюдение психолога,
- арт-терапия;
- тренинги по улучшению памяти;
- эрго-терапия;
- специально разработанные культурные и образовательные программы.
Все это, наряду с окружением больного любимыми домашними вещами (фотографиями, книгами, безделушками), нацелено на воссоздание у пожилого пациента, страдающего деменцией, дружелюбной знакомой атмосферы. Пребывание в частном пансионате для больных деменцией в подобной атмосфере способно надолго стабилизировать положительную динамику состояния пожилого человека. И, что немаловажно, охраняет родственников от возможных угрызений совести, вселяя уверенность, что пожилой человек находится в заботливых и надежных руках.
